По данным Американской кардиологической ассоциации, внезапная сердечная смерть составляет 50% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, ежегодно унося жизни более 300 000 американцев. В настоящее время имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — небольшое устройство с батарейным питанием, помещаемое в грудную клетку для обнаружения и остановки нерегулярного сердечного ритма, — является основным средством профилактики ВСС у пациентов с высоким риском. Устройство непрерывно контролирует сердечный ритм и при необходимости наносит удары током, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.
«За семь лет 60-70% этих устройств никогда не разряжались, чтобы спасти жизнь», — говорит Т. Джейк Сэмюэл, первый автор исследования и научный сотрудник в области кардиологии в Johns Hopkins Medicine. «Мы тратим миллиарды долларов в год на имплантированные ИКД, которые сопряжены с процедурными и постпроцедурными рисками. Необходимы неинвазивные подходы для более точной оценки риска для тех, кто нуждается или не нуждается в ИКД для предотвращения внезапной сердечной смерти у людей."
В своем исследовании Сэмюэл и его коллеги измерили уровни аденозинтрифосфата (АТФ), основного химического источника клеточной энергии, в сердцах 46 человек до получения ИКД для первичной профилактики. Уровни АТФ в сердце измерялись на сканерах клинической магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием метода магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), разработанного в Johns Hopkins Medicine Полом Боттомли, , соавтором исследования, чтобы определить, какие пациенты имел аномальный метаболизм АТФ. Все пациенты наблюдались каждые три-шесть месяцев в среднем в течение 10 лет, чтобы определить, у каких пациентов были соответствующие срабатывания ИКД по поводу угрожающих жизни аритмий.
Результаты показали, что люди с низким уровнем сердечного АТФ имели в три раза более высокий риск внезапной сердечной смерти по сравнению с людьми с нормальным метаболизмом АТФ. Эта тенденция сохранялась и при поправке на низкую фракцию выброса левого желудочка, показатель, который в настоящее время используется для определения потребности в ИКД для первичной профилактики.
«ИКД никогда не понадобился примерно 80% пациентов с нормальным уровнем сердечного АТФ за 10 лет в течение периода исследования», — сообщают Сэмюэл и его коллеги. Они говорят, что результаты исследования могут дополнить существующие подходы и привести к более точным прогнозам того, кому, скорее всего, понадобится или не понадобится ИКД. Однако они подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования для оценки различных и более крупных групп населения.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/07/220711135328.htm