Глобальное исследование мерцательной аритмии показывает, что простая абляция имеет наилучшие результаты
Исследователи из Тулейнского университета и партнерских учреждений обнаружили, что использование передовых технологий под визуальным контролем для более агрессивного воздействия на пораженные участки сердца, вызывающие аритмии, не привело к улучшению результатов для пациентов и, согласно результатам, повышает риск инсульта у некоторых из них (исследование DECAAF II, опубликованное в JAMA) .
«Простота — это ключ к успеху. Не делайте аблацию слишком часто, особенно на поздних стадиях», — сказал ведущий автор исследования доктор Насир Марруш, директор Тулейнского института сердца и сосудов и Исследовательских инноваций для открытий аритмий (TRIAD) в Школе Университета Тулейна. «Слишком много абляции сегодня не помогает нашим пациентам. Это подвергает их более высокому риску. Это вывод нашего исследования, который меняет практику».
В ходе исследования исследователи наблюдали за 843 пациентами с мерцательной аритмией, проходящим абляцию в 44 больницах в 10 странах, включая США, Германию, Францию и Австралию. Всем пациентам была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) для количественного определения количества пораженной ткани в сердце. (Согласно результатам оригинального исследования DECAAF, люди с более высоким процентом пораженной ткани подвергаются более высокому риску рецидива аритмии.)
Половине пациентов была оказана стандартная помощь — изоляция легочных вен (ИВЛ), при которой врачи удаляли области в левой верхней камере сердца, где встречаются четыре легочные вены.
В другой группе врачи использовали МРТ для создания подробной трехмерной карты всех пораженных участков вдоль левого предсердия сердца. Они выполнили обычное лечение PVI, а затем использовали цифровую карту для более агрессивной и точной абляции пораженной ткани за пределами обычных областей лечения.
Все пациенты исследования получали устройства ЭКГ для смартфонов для ежедневного мониторинга сердечного ритма после лечения, и исследователи наблюдали за ними с интервалами в 3, 6 и 12 месяцев.
Исследователи не обнаружили существенной разницы в частоте рецидивов аритмии между двумя группами. Однако в группе, получившей более агрессивное лечение, наблюдался более высокий уровень плохих результатов с точки зрения безопасности: шесть пациентов (1,5%) перенесли инсульт.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/06/220621114703.htm