Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine , показывает, что раннее вмешательство с помощью криобаллонной катетерной аблации (криоаблации) более эффективно снижает риск серьезных долгосрочных последствий для здоровья по сравнению с нынешним первым шагом в лечении - антиаритмическими препаратами.
«Лечение пациентов методом криоабляции с самого начала позволяет меньшему количеству людей прогрессировать до стойких, более опасных для жизни форм фибрилляции предсердий», — говорит доктор Джейсон Андраде, доцент медицины Университета Британской Колумбии. «В краткосрочной перспективе это может означать меньше рецидивов аритмии, улучшение качества жизни и меньшее количество посещений больницы. В долгосрочной перспективе это может привести к снижению риска инсульта и других серьезных проблем с сердцем».
Криоаблация — это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя введение небольшой трубки в сердце для уничтожения проблемных тканей с помощью низких температур. Исторически эта процедура применялась в качестве вторичного лечения, когда пациенты не реагировали на антиаритмические препараты.
Для исследования панканадская исследовательская группа включила 303 пациента с фибрилляцией предсердий в 18 медицинских учреждениях по всей Канаде. Половина пациентов была случайным образом отобрана для получения антиаритмических препаратов, а другая половина лечилась криоаблацией. Все пациенты получили имплантируемое устройство для мониторинга, которое регистрировало их сердечную деятельность в течение всего периода исследования.
Через три года исследователи обнаружили, что у пациентов в группе криоаблации вероятность развития персистирующей фибрилляции предсердий была ниже по сравнению с пациентами, получавшими антиаритмические препараты. В течение периода наблюдения пациенты с криоаблацией также имели более низкие показатели госпитализации и меньшее количество серьезных неблагоприятных событий, которые привели к смерти, функциональной инвалидности или длительной госпитализации.
Исследователи говорят, что более эффективные ранние вмешательства принесут пользу как пациентам, так и системе здравоохранения. В настоящее время расходы, связанные с оказанием помощи при мерцательной аритмии, оцениваются в 2,5% от общих годовых расходов на здравоохранение. Ожидается, что эти расходы вырастут до четырех процентов в течение следующих двух десятилетий.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2212540
