Ученый, доктор Рунгуо Ву из Лондонского университета королевы Марии, Великобритания заявляет: «Исследование показывает, что люди в возрасте 40 лет с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также люди всех возрастов с существующими заболеваниями сердца должны быть рассмотрены для немедленного начала лечения. лечения, снижающего уровень холестерина. Прекращение лечения, если только это не рекомендовано врачом, не кажется мудрым выбором».
В исследовании оценивалось накопление пользы от статинов в зависимости от возраста на момент начала терапии с использованием модели микросимуляции, которая была разработана с использованием данных о 118 000 участников крупных международных испытаний статинов, проведенных Collaboration Trialists' Cholesterol Treatment Trialists (CTT), и 500 000 человек из популяции Британского биобанка.
В модели использовались индивидуальные характеристики (например, возраст, пол) и история болезни для моделирования годового риска сердечного приступа, инсульта, коронарной реваскуляризации, диабета, рака, сосудистой смерти и несосудистой смерти для каждого участника. Лечение стандартной дозой статина использовалось для оценки эффекта терапии по сравнению с отсутствием терапии в следующих сценариях: (1) пожизненная терапия (использовалась до смерти или до достижения 110-летнего возраста, если ранее), (2) терапия прекращена в возрасте 80 лет и (3) отсроченное начало терапии на пять лет у участников моложе 45 лет.
Польза статинов измерялась в годах жизни с поправкой на качество (QALY), которые представляют собой продолжительность жизни, скорректированную по состоянию здоровья, чтобы отразить качество жизни. Один QALY равен одному году здоровой жизни. Преимущества также сообщались отдельно в соответствии с исходным сердечно-сосудистым риском, который относится к вероятности сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет и зависит от возраста, артериального давления, уровня холестерина, статуса курения и состояния здоровья.
Исследователи обнаружили, что большая часть показателей QALY, полученных при терапии статинами, накапливается в более позднем возрасте. Чем выше 10-летний сердечно-сосудистый риск у участников, тем больше и раньше наступает польза от статинов. По сравнению с приемом статинов на протяжении всей жизни, прекращение терапии в возрасте 80 лет сводило на нет большую долю потенциальной пользы, особенно у людей с относительно низким сердечно-сосудистым риском.
Доктор Ву сказал: «Наше исследование показывает, что люди, которые начинают принимать статины в возрасте 50 лет, но прекращают прием статинов в возрасте 80 лет вместо того, чтобы продолжать их всю жизнь, потеряют 73% преимущества QALY, если они имеют относительно низкий сердечно-сосудистый риск, и 36%, если они подвержены высокому сердечно-сосудистому риску, поскольку люди с повышенным риском начинают получать пользу раньше. Сердечно-сосудистый риск у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин. Это означает, что для женщин большая часть пожизненной пользы от статинов проявляется в более позднем возрасте, и преждевременное прекращение терапии, вероятно, будет более вредно, чем для мужчин».
У людей моложе 45 лет с низким сердечно-сосудистым риском, то есть вероятностью менее 5% сердечного приступа или инсульта в следующие 10 лет, пятилетняя отсрочка приема статинов мало повлияла — они потеряли всего 2% потенциального преимущество QALY от пожизненной терапии. Тем не менее, влияние было сильнее у людей моложе 45 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (более чем 20-процентная вероятность сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет), они потеряли 7 %.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/08/220825104816.htm