Закончено исследование эффективности интенсивного контроля артериального давления у пожилых пациентов с артериальной гипертензией
В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании пациентам из Китая в возрасте от 60 до 80 лет с артериальной гипертензией установлены целевые значения систолического артериального давления от 110 до менее 130 мм рт. ст. (интенсивное лечение) или от 130 до менее 150 мм рт. Ст. (стандартное лечение). Первичным исходом был инсульт, острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и госпитализация по поводу нестабильной стенокардии), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, коронарная реваскуляризация, фибрилляция предсердий или смерть от сердечно-сосудистых причин.
Из 9624 пациентов, прошедших скрининг на соответствие критериям, 8511 были включены в исследование; 4243 пациента были рандомизированы в группу интенсивного лечения, а 4268 - в группу стандартного лечения. Через 1 год наблюдения среднее систолическое артериальное давление составило 127,5 мм рт. ст. в группе интенсивного лечения и 135,3 мм рт. ст. в группе стандартного лечения. В течение среднего периода наблюдения 3,34 года события первичного исхода произошли у 147 пациентов (3,5%) в группе интенсивного лечения по сравнению с 196 пациентами (4,6%) в группе стандартного лечения (отношение рисков 0,74 ; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,60 до 0,92; P = 0,007). Результаты для большинства отдельных компонентов первичного исхода также свидетельствуют в пользу интенсивного лечения: отношение рисков инсульта составило 0,67 (95% ДИ, 0,47–0,97), острого коронарного синдрома 0,67 (95% ДИ, 0,47–0,94), острой декомпенсированной сердечной недостаточности 0,27 (95% ДИ, 0,08–0,98), коронарной реваскуляризации 0,69 (95% ДИ, 0,40–1,18), фибрилляции предсердий 0,96 (95% ДИ, 0,55–1,68), смерти от сердечно-сосудистых причин 0,72 (95%, ДИ от 0,39 до 1,32). Результаты по безопасности и почечным исходам существенно не различались между двумя группами, за исключением случаев гипотензии, которая была выше в группе интенсивного лечения.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2111437